حاتم خليل

ما هي بالونة المعدة؟ بالونة المعدة هي من أحدث وأئمن وسائل التخسيس الغير جراحية التي تساعد على انقاص الوزن، بتخسس من 20 الى 45 كيلو جرام. في المتوسط حسب الوزن الزائد وهي عبارة عن بالون مصنع من مادة السيليكون اللين المطاط، يتم ادخالها المعدة عن طريق الفم باستخدام منظار المعدة تحت تأثير منوم بسيط في 5 دقائق بدون جراحة او تخدير كلي، ويغادر المريض بعد نصف ساعة فهي لا تحتاج الي اقامة بالمستشفي كيف تعمل بالونة المعدة؟ تساعد البالونة علي انقاص الوزن بطريقتين، الأولى البالونة نفسها حيث أنها تأخذ حيز كبير من المعدة فتقلل كمية الاكل والثاني تبطئ مدة هضم الطعام فيحس المريض بالشبع مدة طويلة وتقليل استفادة الجسم من الطعام المتناول ويالتالي يقل الوزن بشكل تدريجي وصحي حتي لا تحدث ترهلات او مضاعفات. كيف يتم وضع البالونة داخل المعدة؟ في يوم التركيب يتوجه المريض الى المستشفى او مركز مناظير الجهاز الهضمي صائم 7 ساعات ، ويتوجه الى غرفة المناظير (وليست العمليات) ولا يحتاج المريض لتغيير ملابسه أو اتباع اي من التعليمات الخاصة قبل اجراء اي جراحة مثل التحاليل او الاشعات او رسم القلب …. الخ، ويقوم استشاري التخدير باعطاء مادة منومة (وليست تخدير) دون الحاجة لتركيب امبوبة بالقصبة الهوائية أو أي من خطوات التخدير، فهذا المنوم (Propofol) يختفي تماماً من الجسم في حدود الخمس دقائق. وبعد النوم يقوم الطبيب بادخال منظار المعدة من الفم، وهو انبوب مرن لا يتعدى قطره التسعة ملليمترات، ويقوم بفحص المريء والمعدة والاثنى عشر للاطمئنان على عدم وجود أي قرح او فتق كبير بالحجاب الحاجز او اي مشاكل اخرى في الجهاز الهضمي العلوي، وفي حالة خلوه من المشاكل يبدأ الطبيب بادخال البالونة وهي فارغة طبعا وملفوفة بحجم صغير جدا وتكون موصولة بانبوب صغير، ويقوم الطبيب بخبرته بتحديد مكان وحجم البالونة في المعدة ويبدأ بملئها بمحلول الملح او الهواء او كلاهما حسب نوع البالون المناسب لحالة كل مريض، بعد ذلك يقوم الطبيب بسحب انبوب الملئ، وتغلق البالونة نفسها اثناء سحب الانبوب. يفيق المريض بعد الانتهاء بدقائق قليلة، ويغادر المستشفى بعد تحديد الادوية اللازمة في الايام الأولى،. ويمارس حياته بشكل طبيعي من هم المرضى المفضلين لاجراء بالونة المعدة؟ صالحة لاي مريض اكثر من 15 سنة ، (وفي بعض الحالات يمكن عملها لسن أقل) فبالونة المعدة آمنة جداً كونها لا تعرض المريض لمشاكل الجراحة والتخدير، كما يسهل استخراجها في دقائق اذا وصل المريض للوزن المناسب، وفي حالات السمنة المفرطة يتم تركيب أكثر من بالونة متتالية حتى يصل المريض للوزن المناسب، خاصة ان مرضى السمنة المفرطة يعانون من أمراض أخرى تجعل من التخدير مهمة صعبة جداً ويحمل مضاعفات كثيرة. أما عن مرضى السكر ودهون الكبد وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب فيشعرون بتحسن ملحوظ في حالتهم الصحية وجودة الحياه، مما يؤدي الى خفض العلاجات المعتادة، وفي بعض الحالات يتم توقف الأدوية تماماً !! ومن يعانون من أمراض الروماتيزم وآلام المفاصل والانزلاق الغضروفي يحمل انقاص الوزن لهم تحسن شديد، علماً بأن في كثير من الحالات يمنع المريض من ممارسة الرياضة، ويحمل انقاص الوزن بدون ممارسة الرياضة حتى الخفيفة تحدٍ عظيم لا يدركه سوى المريض نفسه. ما هي مدة البالونة؟ تتراوح مدة البالونة في المعدة من 6 شهور الي سنة حسب نوع البالونة ، ويجب استخراج بالونة المعدة بعد انتهاء المدة وذلك خشية حدوث اي مضاعفات نتيجة تعدى فترة أمان البالونة، وفي حالة الرغبة في انقاص المزيد من الوزن يمكن تركيب بالونة جديدة بعد استخراج البالونة الاولي كيف يتم استخراج بالونة المعدة؟ بعد تحديد ميعاد الاستخراج ، يتوجه المريض الى المستشفى صائماً 12 ساعة، وبعد أخذ المنوم المذكور سالفاً، يدخل الطبيب المنظار من الفم ويقوم بثقب البالونة بآلة مخصصة لذلك وسحب السائل الموجود بداخلها، وبعد افراغها تماماً وانكماش حجمها جدا يقوم بادخال آلة من المنظار شبيهة بالملقات، يمسك بالبالونة جيداً ويقوم باخراجها عن طريق الفم مثل التركيب ومدة هذا الاجراء لا يتعدى العشر دقائق ويبدا المريض في الشرب والاكل وممارسة حياته الطبيعية بعد نص ساعة تقريبا هل سأكتسب الوزن المفقود مجدداً بعد استخراج البالونة؟ ميزة أخرى تضفيها بالونة المعدة على المريض هي تغير نمط الحياه والانجذاب للأطعمة، فبعد اكل كميات اكل قليلة طوال مدة البالونة (ستة أشهر الي سنة حسب نوع البالونة) ، تتغير عادة المريض في الانجذاب للأطعمة، بل أحياناً يهاب المريض من الأكل بشراهة خوفاً من تباعياته، ويظل هذا الشعور موجود حتى بعد استخراج بالونة المعدة حتى يكسر المريض بنفسه هذا الحاجز، ولذا احتمالات زيادة الوزن بعد استخراج بالونة المعدة ضعيفة. وفي بعض الاحيان يتم اعطاء دواء بسيط لزيادة الحرق وتقليل الشهية بعد استخراج البالونة للمساعدة علي تثبيت الوزن بعد الاستخراج

علاج ارتجاع المرئ بدون جراحة : الان بمنظار المعدة عن طريق الفم بدون جراحة نهائيا هناك اكثر من عملية يمكن اجرائها لعلاج ارتجاع المرئ أو فتق الحجاب الحاجز نهائيا. أشهر هذه العمليات واكثرها أمانا عملية أرما وعملية جيردكس عملية أرما تتم بمنظار المعدة عن طريق الفم باستخدام جهاز الارجون يتم عمل كي في عضلة او صمام اسفل المرئ والجزء العلوي من المعدة ( الذي أدي ارتخاؤه وضعفه الي ارتجاع المرئ) وفي خلال عدة اسابيع تلتئم أماكن الكي محدثة شد وتقوية للانسجة المرتخية ويتم علاج الارتجاع نهائيا . وعملية أرما هي علاج معترف به عالميا لعلاج ارتجاع المرئ محققة نسبة نجاح في حدود 80% في القضاء نهائيا علي اعراض الارتجاع. تتم العملية في مدة تتراوح من 30 الي 40 دقيقة ويغادر المريض بعد نصف ساعة ويمكن ممارسة الحياة بشكل طبيعي من اليوم التالي. عملية جيردكس هي تقنية المانية تتم بمنظار المعدة عن طريق الفم بدون جراحة يتم تضييق وتصليح عضلة الفؤاد في اسفل المرئ (الذي أدي ضعفها واتساعها الي ارتجاع المرئ) عن طريق وضع دباسات معدنية صغيرة باستخدام جهاز يتم تركيبه علي منظار المعدة. وهي تقنية معترف بها عالميا محققة نسبة نجاح 80% الي 85% في القضاء علي ارتجاع المرئ او فتق الحجاب الحاجز ، وتتم في مدة تتراوح من30 الي 40 دقيقة والمريض بيغادر بعد ساعة.

بوتكس المعدة لانقاص الوزن. يعتبر البوتكس مادة آمنة تقوم علي تقليل انقباض العضلات التي تحقن بها وكثر استخدامه منذ عشرات السنين في عمليات التجميل وعلاج تجاعيد الوجه . والان احدث استخدام له هو علاج السمنة عن طريق الحقن في جدار المعدة من الداخل باستخدام منظار المعدة بدون جراحة او تخدير كلي .يتم حقن البوتكس في منطقة الاحساس بالجوع في المعدة فيقلل الاحساس بالجوع بنسبة 70% تقريبا كما يعمل البوتكس علي تقليل انقباضات المعدة الاساسية في عملية هضم الطعام والاحساس بالجوع، فيؤدي ذلك الي تقليل قدرة المعدة علي استيعاب المزيد من الاكل ومما يؤدي الي تقليل كمية الطعام المتناول علي مدار اليوم. ما هو حقن البوتكس في المعدة لانقاص الوزن؟ هو حقن مادة البوتكس في جدار المعدة من الداخل باستخدام منظار المعدة الذي يتم ادخاله الي المعدة عن طريق الفم تحت تأثير منوم خفيف بدون جراحة او تخدير كلي في عملية تستغرق 10 دقائق علي اقصي تقدير. كيف يعمل البوتكس؟ يقوم البوتكس بتقليل الوزن بطريقتين: - حقن البوتكس في مركز الجوع بالمعدة يؤدي الي تقليل افراز الهرمون المسئول عن بالجوع مما يقلل الاحساس بالجوع جدا. - حقن البوتكس في جدار المعدة من الداخل يقلل حركة المعدة وقدرتها علي هضم الطعام مما يشعرنا بالشبع والامتلاء بعد اكل كمية قليلة من الطعام. ألامان: مادة البوتكس هي نفس المادة المستخدمة بأمان تام منذ سنوات في علاج تجاعيد الوجه وكثر استخدامها مؤخرا في كثير من امراض الجهاز الهضمي وكذلك علاج السمنة. نظرا لان هذه العملية ليست جراحة و لا تحتاج الي تخدير كلي وانما منوم خفيف حتي لا يشعر المريض بدخول المنظار من الفم، فانه لا يوجد لها اثار جانبية مثل الغثيان او القئ ، وانما الم بسيط بالمعدة قد يحدث بعد الحقن ويتم اعطاء دواءمسكن للتخلص منه. لا يحتاج حقن البوتكس الي الاقامة في المستشفي ، انما يغادر المريض بعد ساعة من الحقن ويمكن السفر والحركة العادية في نفس اليوم والعودة للعمل ثاني يوم. يبدأ تأثير البوتكس بعد عدة ايام من الحقن بتقليل الشهية و تقليل كمية الاكل لعدم قدرة المعدة علي استيعاب المزيد من الطعام اثناء الاكل، يزول تأثير البوتكس بعد حوالي 5 شهور. يفقد المريض الوزن بشكل تدريجي (حتي لا يحدث ترهلات وحتي يتأقلم الجسم علي نزول الوزن تدريجيا فلا تحدث زيادة مرة أخري). ومتوقع نزول من ١٠ الي ٢٠ كيلو جرام حسب الوزن الزائد.